早く・痛くなく・安全に採血を終えるために伝えたい11のこと 〜現役看護師が採血を徹底解説してみた〜

どうも、ナースあさみ(@asami300765)です。

看護師になって9年目。

医療や処置に関して
SNS・プライベート問わず
いろいろと質問をうけることが多いです。

中でも
もっとも多く聞かれる質問が

 

採血

 

なんです。

例えば……

  • 採血し終わったあとの絆創膏っていつ剥がせばいいの?
  • 血管が見えないって言われるけど私のせい?
  • 点滴と採血って、刺す針に違いはあるの?
  • できるだけ痛くないようにするにはどうしたらいいの?

もう私からしたら
100万回答えてきた質問なんですが

患者さんやご家族からしたら
不安で不安で仕方のないことなんですよね。

この記事のリサーチのために
以前Twitterで聞いてみたところ
私のほうこそ発見がありました。

 

そこで!今回は
患者さんからみた採血の流れに関して
徹底的にお伝えしてみます。

すべてを網羅できているわけではないので
不安なことがあったら
お近くの医療者にお尋ねください。

そして、原則は
各医療機関の指示にしたがってください。

 

これを読んだあなたが
安全に、スムーズに、できるだけ痛くなく
採血を受けれることを願って。

そして看護師の皆さんへは
1発で採血が取れることを
心の底から応援しています!!

 

 

採血の前日、お酒って飲んでもいいの?

原則控えていただきたいです。

が、大人の皆さんはいろんな事情があると思うので
採血の12時間前までは飲んでもOK!
ということに私はしています。
(持病や検査項目によってはNGなこともあるので各自確認を!)

 

そもそもなんでお酒を飲んではいけない?というと
肝機能の項目を正確に測れなくなるなるからなんですね。

肝機能はそのまま肝臓の機能をあらわすもの。

採血の項目でいうGOP、GTPとかその辺りです。
この数値が高いと
肝硬変やアルコール性の肝障害を疑われたりします。

そのため、例えば朝までガンガンお酒を飲んでから採血した場合
アルコールを分解しようと肝臓が頑張った結果
この肝機能を見る項目(GOP、GTP)が平常時に比べて
爆上がりしています。

なので、控えてほしいんです。

数値が高い場合
再検査や要精密検査になったりするので
ここは守った方がいいと思います。

採血前にご飯を食べてはいけないって本当?

採血がある日
もしくは急遽採血することになった場合
必ず聞かれるのが

ナース

お食事を最後にとったのはいつですか?

という質問。

これは、多くの採血で必ず項目に入ってくる
血糖値が関係しています。

ご飯を食べると血糖値があがります。
そのピークはだいたい食後2〜3時間後。

私たち医療者が知りたいのは
お腹が空いてる状態の血糖値(空腹時血糖)なので
食事をされてきてしまうと
血糖値が爆上がりしているので
正確な値が出せないんですね。

血糖値は糖尿病のスクリーニングに関して
とても重要な要素となります。

ここで引っかかると
1日に何回も採血しなきゃいけない検査や
血糖値を周期的に測り続ける検査を受ける場合もあるので

正確な空腹時血糖をはかるためにも
ご飯を食べずにきてください。

ガムやコーヒーも血糖値が上がるものもあるので
飲んでも血糖値が上がらない水やお茶にとどめて欲しいです。

 

 

どっちの腕で採血してもらえばいいの?

これは血管の出やすい方!
といいたいところですが

利き腕じゃないほうがオススメです。

採血した後、すぐに負荷のかかること
例えば、買い物して
その荷物を採血した方の肘にひっかける、などは
控えていただきたいです。

さすがに、再出血することはありませんが
針を刺したあとの皮膚を刺激することになり
内出血みたいになることがあります。

1週間くらいすれば治りますが
それでも、ちょっとなんかあれですよね…

いずれにせよ、採血したその日のうちは
刺されたほうの腕を酷使しないことがオススメです。

 

 

まずは採血の手順、簡単に教えてくれない?

もちろんです!

まず、使う物品はこんな感じ!

皆さんが覚える必要はまったくありませんが
この器具、こんな名前ついてるんだ!
と思っていただけると。

つづいて手順はこちら

  1. 駆血帯(ゴムみたいなやつ)で二の腕を縛られる
  2. 手のひら、親指を中にしてグーで握って力を入れる
  3. 肘あたりを消毒される
  4. 針を刺される
  5. 血を抜かれる
  6. 駆血帯を外される
  7. 手のひらの力を抜く
  8. 針抜かれる
  9. 絆創膏貼られて
  10. おわり

こんな感じがセオリーだと思います。

ここで採血の手順に関して
よく聞かれる項目をピックしておきます。

Q:なぜ肘(ひじ)のあたりを刺すの?

いい感じの血管が通っていて
安全に速やかに取れるからです。

手の甲や手首の周りにも
わかりやすい血管がありますが

神経が近くを通っていたり
痛覚(痛みを感じる感覚)のポイントが多い=痛みを感じやすいため
肘(ひじ)を第一選択にすることが多いです。

たまに、肘にまったく血管がない人や
血管が見えにくい人は
手の甲や手首付近を刺すこともあります。

高齢の患者さんで
もう血管ないんじゃない?って人は
足の甲とか足首とか
刺せるところならどこでも刺します…!!

だって、採血が取れないと

・今の身体の状態がわからない
・治療の効果がわからない
・治療や薬の副作用が出てるかわからない

と、わからないことだらけになってしまうので
前へ進めなくなってしまうんです。

それだと医療や治療の意味がないですよね。
なので、採血に協力してもらえると嬉しいです(切実)

 

Q:なんで手のひらグーにして握るの?縛るだけでよくない??

良くないんです!

グーにして握ってもらうことで
筋肉に力が入りますよね?

そうすると、おのずと周りにいる静脈たちも浮き上がってくるので
採血する血管が見えやすくなるんです。

筋トレしている男性はグーを握ってもらわなくて
もう駆血帯を縛る前から血管が見えているので平気なんですが

色白で少しぽっちゃり。
運動の習慣がなくて低血圧なアラサーなんかは
グーを握ってもらわないとちょっと困っちゃうな…
って感じです。

リウマチや障害などで
腕に力を入れにくい人は
もちろん、無理しなくても大丈夫です。

採血のたびに貧血になってしまい困っています…

まずは本当に貧血なのか?
って話からしていきますね。

実はそれ、貧血ではなく低血圧です!

まず、最初にいっておきたいのが
一般の人が「貧血」だと思っている現象は
貧血じゃなくて低血圧です。

採血で貧血になってたら
献血が成り立たなくなってしまいますから……!

では、なぜ低血圧になってしまうのかというと

  • 痛み
  • 採血が怖いという不安
  • 採血で血液を取られると血液量が減るという思い込み
  • 過度な緊張による身体のこわばり

 

などの理由で

→神経の反射が起こり

→一気に血圧が下がり

→めまいや吐き気、意識を失う

などの症状を引き起こしてしまうんです。

 

そのため、低血圧になったことがある人は
ベッドで横になって採血してもらってください。

医療機関では採血時に

ナース

今まで採血で気持ち悪くなったり、倒れたことはありませんか?

と聞かれるはずなので

・大人だから
・恥ずかしいから
・今回は大丈夫そう

と思わずに
素直にベッドで横になってください。

大の大人が倒れると重たいし
運ぶのも大変ですし
頭なんて打ったら採血どころではないし
検診の場合、その後の採血スケジュールもおします。

ぜひ、ご協力を!!

 

実は思ったよりも、血液は取られていません…!

ここでちょっとおさらいです。
採血のときに使う筒状の物体を
スピッツと言いました。

多くの人が採血の量=スピッツの量と本数と思っていますが
あれは実際量より多く見えるようになっています。

スピッツの多くが
2重構造や特殊な素材でできており
光の屈折率がガラスとプラスチックと違うので
実際の血液量よりも多くみえるんですね。

実際に採血している量は
3本〜5本で10cc〜20ccくらい。
(採血項目によって異なります)

私が今まで経験した中でも
普通の採血でのMAX量は30ccくらいですね。

意識不明の重体という人でも
取って40cc前後なので
量としてはおたま1杯いかないくらい。

通常採血時、患者さんにはいつも
大さじ1杯くらい(約15cc)取るからね
とお伝えしています。

こう聞くとそうでもないかなと思えませんか?

 

アルコールでかぶれるんだけど、どうしたらいいの?

他の消毒薬があります。

一般的に、エタノール(アルコールの一種)で
採血する部分を消毒するんですが

 

アルコールアレルギーの方もいるので
代わりにヘキシジンという消毒薬を使うことがあります。

他にも、消毒薬はたくさんあるので
かぶれる、かゆい、肌にしみるなどあったら
お近くの医療関係者に聞いてみてください。

 

出来るだけ痛くないように採血して欲しいんだけど!

皆さんの願いはこれですよね?

私たちだって、出来るだけ痛くなく
1発で取ってあげたいと
心の底から思っています…!

さすがに、皮膚に針を刺すので
まったく痛くない!っていうのは難しいのですが

いろいろと方法があるので
ひとつずつ紹介していきますね。

 

採血されるであろう部分をつねる

めちゃくちゃ原始的な方法ですね。

あんまりやり過ぎて赤くなってしまうのは
本末転倒ですし、正直あんまり意味がないんですが
結構やってる人が多いですね。

 

危ないので、刺されて痛くても動かさないで!

たまに、刺されると痛いので
腕を引っ込めようとする人がいるんですが
危険なのでやめてください。

静脈に刺した部分から針がずれて
神経や動脈を刺してしまう危険があります。

神経を刺してしまった場合
部位にもよりますが、一時的にしびれたりすることもあります。

肘の弱いところをぶつけると
腕から小指にかけてじーんとしびれてしまうこと
ありますよね?

あれと同じ原理のことが起こります。

 

そして、動脈を刺してしまうと
止血に時間がかかります。

脅すわけではないんですが
動脈からの出血は
天井まで吹き上げるほどの圧があります。

頸動脈なんか切ってしまったら
もう金田一少年もびっくりの現場です……

 

痛くて怖い気持ちもわかりますが
腕を動かしてしまうことの方がリスクです。
動かさずに、じっとしていましょう。

 

勢いよく刺してもらう

じわじわ刺されるよりも
一気に刺してもらった方が痛くありません。

紙で指を切ったときなんかそうだと思うのですが
スパッといってもらった方がその瞬間の痛みは少ないんです。

なので

あなた

ブスッと刺してください!

って言ってみて欲しいです。

そうすると、刺す方も遠慮なく(!)刺せますので。

 

刺される部分を冷やしておく

保冷剤があると最高なんですが
冷たくすることで痛覚(痛みを感じる感覚)を
鈍らせる狙いがあります。

同時に、血管も収縮してしまい
刺す側としては見えづらくなるので
採血そのものの失敗リスクも上がります…

この案はハイリスクハイリターンだと思ってください。

 

本当に針や痛みに弱い人向け!貼るタイプの鎮痛薬があります

こういう貼るタイプの鎮痛剤があります。

ただこれは本来、血液透析の患者さんが使うためにあります。

日頃行う採血とは比べものにならないほど
ふっとい針をほぼ日で刺される透析患者さん。

痛みを軽減しないとやってられない!
ってことで、こういうテープが処方されることがあるんです。

なので、一般の方が欲しくて処方されるとしたら
限りなく自費診療(全額自己負担)に近いと思われます。

基本的に、処置や薬は診断あってのもの。

ただ単に欲しいから、飲みたいからといって
簡単に処方出来ないようになっています。

なので、ここはかなりグレーですし
お金もかかるかもしれませんが
採血で死んでしまいそうな人は試してみる価値アリです。

 

余談ですが

外科医

切るのは得意だけど
刺されるのも切られるのも俺はムリなんだ!!

採血が苦手過ぎて、脂汗を浮かべながら
これを貼って待機している外科医がいました。

コレがないと
採血が嫌いすぎて失神してしまうんですって。

医師にもこういう人がいるので
一般の方はもっとだろうな、と思います。

 

採血時、血管が細い&見えない&取れないと言われるんだけど…

はい、すみません。
全看護師を代表して謝っておきますね。

Twitterでリサーチした時も
同じような声をいただきました。

採血を失敗するのは
私たち医療者が下手くそなせいなんですが
それ以外の要素もあるので
簡単に説明しておきます。

血管が細いのは体質や加齢のせい、あなたのせいじゃない

たまに、自分を責める人がいるんですが
その必要はまったくありません。

細くても血管がしっかりしている人もいれば
体格ががっちりしているのに血管が細い人もいます。

おそらく、厳密にいえば
筋肉のつき方や遺伝など関係してくるので
もうどうしようもないです。

もし、方法があるとすれば
筋肉をつけること、筋トレですね。

ただ、これも採血を一発で確定させる要素にはならないので
参考程度に。

 

そのうえで。

私が血管を見やすく&探しやすくするために
患者さんにお願いしていること、やっていることを
ちょろっと書いておきます。

 

その1:あたためる

さきの痛みをとるための方法と相反しますが
血管を見やすくするためには
血管を広げることがポイント。

ということで
温タオルやあんかで腕を温めておきます。

30分くらいするとうっすら見えてくることがあります。

血行促進!!

 

その2:心臓よりも針を刺す場所を下げる

これはベッドに横になってる人限定!
だと思われるかもしれませんが
健診でも使える方法です。

駆血されたあとに、その腕を心臓よりも下に下げて
採血する静脈血を強制的に増やします。

ちょっと手がジンジンするかもしれませんが
いつもよりも血管がくっきり浮かび上がってるはず…!

 

その3:叩かれる

これは、正直あんまりオススメできないんですが
(学会論文では否定的な見解が多いため)
40代以降のナースは結構やってくる傾向にある気がします。

私もどうしても血管が見えない時は
バシバシと患者さんの腕を叩きますね。

叩くことで
皮膚と血管が刺激をうけて
腫れ上がることを利用しています。

ただ、痛いですし
最近の論文では否定的な見解も多いので
新人ナースは真似しないでください。

 

その4:手のひらをグーパーグーパーする

これも賛否両論ありますが
血管が見えやすくなる一つの方法です。

ただ、駆血してから手のひらをグーパーグーパーすると
筋肉が刺激をうけてしまい
これから調べるNa(ナトリウム)やK(カリウム)の数値に
影響を及ぼすと言われています。

脱水や心臓・腎臓の病気のため
Na・Kを厳密に調べる場合には控えるべき手法だと思います。

 

採血した日って、湯船に使ってもいいの?運動は?お酒は?

原則、制限はありません。

シャワーに入っても
湯船につかっても
運動しても
お酒飲んでもOKです。

入院している患者さんだって
朝採血しても、その日の午後には
シャワーを浴びてる人もいるくらいなので…!

ただ、もともと持病があって
血液をサラサラにする薬を飲んでいる人
過度な活動は避けた方がいいと思います。

採血をした部分から皮下に再出血して
青アザみたいになることがあるので。

 

 

絆創膏はいつ剥がせばいいの?

もういつでもいいです。

むしろ、長く張っていることで
跡になったり、かゆくなってしまうこともあるので
止血が確認できたらとっとと剥がしてしまってください。

絆創膏のゴミは、家庭用の燃えるゴミでOKです。

 

 

採血って、できるのは看護師だけ?

いいえ、違います。

採血できるのは

  • 医師
  • 看護師
  • 臨床検査技師

の国家資格をもつ人が可能です。

医師が採血することもありますが
他にも手術や診察、検査など多忙を極めているので
看護師もしくは臨床検査技師が採血することが多いです。

臨床検査技師ってどういう仕事?
という人はこちらを参照してください。

すごくざっくりいうと
検査のプロフェッショナルです。

採血も検査の一種。
ということは、臨床検査技師も
人体に針を刺すことが可能なんです。

ここで看護師や医師と大きく異なる点が1つあります。

私たち看護師は医師の指示のもと
点滴や静脈注射、筋肉注射、皮下注射など
患者さんの体内に何かを注入することができますが
臨床検査技師はこれが出来ません。

つまり、臨床検査技師は
身体から抜き取ることはできても
体内に何かを注入することは出来ないんです。

ちなみに、医師は
上記の看護師ができることに加えて

・動脈からの採血
・中心静脈の穿刺(針を刺すこと)、カテーテル留置(点滴よりも長くて長持ちするヤツ)

が可能です。

これらは私たち看護師に出来ないこと
医師だけの独占業務です。

 

まとめ

ここまで書いてきてアレなんですが
私もは、いまだに採血を失敗しますし
どうしてもダメな時は
医師に頼んで動脈から採血してもらうこともあります。

そして、採血を失敗された患者さんに対しては
本当に気の毒だなと思います。

ほんとうは採血されても痛くない
魔法の針!とか
奇跡の消毒薬!!とかご紹介できたらいいんですが

やっぱり痛い……!
だって、血管に針を刺してるんだもの。

 

けれど

私たち、ナースの熟練の技術(!)と
患者さんからの理解&協力があれば
痛みや不安をできるだけ軽減することができます。

この記事はそんな思いで書きました。

患者さんも医療者もお互いに協力して
速く、安全に、出来るだけ痛くなく
採血をはじめとする検査や処置を
終えられることを願っています。

 

ではまた。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です